자궁경 검사
자궁경 검사는 3-5mm 두께의 자궁경을 질 및 자궁경부를 통해 자궁강 내로 삽입한 후 모니터를 통해 자궁내부의 전, 후벽, 자궁저부, 양측 난관 진입부위 같은 자궁내부를 직접 확인함으로써 자궁강 내의 이상 여부를 확인하고 필요 시 조직검사나 병변이 있을 때에는 특수하게 고안된 기구를 이용하여 시행합니다.
자궁의 선천성 기형이 의심되거나 원인불명의 난임의 경우, 심한 골반 내 유착이 의심되는 경우, 자궁이 심하게 굴곡이 되어 있는 경우에는 진단적 복강경을 같이 시행할 수 있으며, 전신 마취가 필요합니다. 진단복강경을 같이 시행하지 않는 경우에는 대부분 전신마취가 필요하지 않기 때문에 당일퇴원 할 수 있습니다.
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원인을 알 수 없는 난임 또는 시험관 아기 시술이 계속해서 실패한 경우
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시험관 아기 시술이나 배란 유도 시 지속적으로 자궁내막이 얇은 경우
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초음파 검사나 자궁난관 조영술에서 자궁강내 이상 (용종, 점막하 근종, 자궁내막 유착 등)이 의심되거나 자궁의 선천성 기형 (자궁중격, 쌍각자궁 등)의 진단 및 치료
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지속적인 또는 재발성 비정상 자궁 출혈의 경우
복강경 수술
복강경 수술은 기존의 복부를 절개하는 개복술 대신에 5-10mm의 복부 미세절개만으로 수술하는 방법입니다. 복강경 방식으로 거의 대부분의 부인과 질환의 진단 및 치료가 가능하며 수술 후 일상생활로의 빠른 복귀가 가능하고 흉터가 거의 남지 않는 미용적 이점으로 현재는 보편적인 수술 방법으로 인식되고 있습니다.
개복수술 대비 복강경 수술의 장점
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복부 절개를 하지 않으므로 미용효과가 높고 수술 후 통증이 적습니다.
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확대된 영상을 통한 미세수술이 가능합니다.
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수술 후 회복기간이 빠르고, 입원 기간을 단축할 수 있으며, 빠른 일상생활로의 복귀가 가능합니다.
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수술 후 출혈, 감염, 유착이 적습니다.
복강경 수술법
전신마취 하에 특수 바늘을 이용해 복강 내로 이산화탄소 가스를 주입하여 복강 내 공간의 시야를 확보한 후 배꼽 하단에 약 10mm 정도를 절개하여 내시경 카메라를 삽입합니다. 추가적으로 하복부에 5-10mm의 구멍을 통하여 내시경 기구들을 삽입하고 삽입된 내시경카메라와 연결된 모니터를 통해 확대된 영상을 보면서 수술을 시행합니다.
난임 환자의 진단 및 치료에 있어 복강경은 다양하게 사용될 수 있습니다. 자궁 근종, 골반내 유착, 자궁 내막증, 난관 수종, 다낭성 난포 등을 진단과 함께 치료할 수 있으며, 자궁난관조영술에서 나팔관의 폐색이 의심되는 경우 나팔관의 소통여부를 정확하게 확인할 수 있습니다.
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진단 복강경
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자궁근종절제술
자궁근종의 위치에 따라 근종에 의한 자궁각부분의 폐쇄나 비정상적인 자궁 수축에 의해 난자나 정자의 이동 및 배아의 착상을 방해함으로써 난임의 원인이 될 수 있습니다. 하지만 자궁근종의 크기가 너무 크거나 개수가 많은 경우엔 개복 수술을 시행할 수 있습니다.
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난관성형술
난관의 말단 폐쇄는 골반염에 의해 이차적으로 발생하는 경우가 흔하지만, 충수염 발병 후, 난관의 장막층이 막혀서 발생하거나, 자궁내막증으로 인한 유착으로 발생할 수 있습니다. 난관 수종이 흔히 동반되는데 이러한 난관 수종은 난관의 만성적인 병변으로 난임의 주된 원인 중 하나입니다.
복강경을 이용한 나팔관 성형술은 난관 주위의 유착을 제거하고 폐쇄된 난관을 절개해 새로운 난관구를 만들어주는 시술입니다. 특히 복강경 수술의 경우, 개복수술에 비해 수술 후 골반 유착의 가능성이 적으므로 임신율을 향상시킬 수 있습니다.
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미세난관 복원수술
과거에 피임 목적으로 양측 나팔관 결찰술을 시행 받은 여성이 임신을 다시 원할 때 복강경하 미세 수술로 난관이 결찰된 부위를 절제하고 난관을 다시 문합해 난관의 기능을 회복시켜 주는 수술입니다.
미세한 봉합사를 사용하고 복강 내에서 난관의 여러 층을 정확하게 문합 해야 하기 때문에 복강경 술기 중에서도 가장 고도의 수술 능력을 요구하는 수술입니다. 차병원 여성의학연구소는 전세계적으로 가장 많은 난임 관련 수술 경험과 임신 성공율을 보여주고 있습니다.
난관이 정상적으로 복원되면 자연임신도 시도할 수 있고, 체외수정 시술 시 과배란유도 후에 발병할 수 있는 난소과자극증후군, 다태임신을 피할 수 있는 장점을 가지고 있어, 선별적으로 잘 시행한다면 난관 결찰 후 추후 임신을 원하는 경우 아주 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
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자궁내막증 수술
자궁내막증은 기능이 있는 자궁내막조직이 자궁 이외의 부위에 존재하는 만성 재발성 양성 질환으로 가임 여성의 10%, 난임 여성의 30%정도에서 발견됩니다. 진행된 중증의 자궁내막증은 난관폐쇄, 자궁부속기 유착 등을 일으켜 난관의 운동, 난관 내로의 난자 유입, 배란에 영향을 주어 난임의 원인이 될 수도 있고, 난포의 생성, 수정, 면역 및 착상에도 영향을 줄 수 있습니다. 또한 만성적인 하복부 통증과 심한 생리통 및 성교 시 통증은 삶의 질(quality)에도 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 자궁내막증 진단의 최상의 방법은 복강경이며, 복강경을 통하여 자궁내막증 병변을 절제하거나 소작하고, 골반 장기의 유착을 제거하여 정상적인 골반구조를 회복할 수 있습니다.
또한 자궁내막증에 의한 난소 낭종을 제거함으로써 임신율을 높일 수 있고 통증을 경감시킬 수 있습니다. 수술 전후로 호르몬 치료를 3-6개월 정도 시행할 수도 있습니다.