시험관아기 시술을 3회 이상 시행했고, 질 높은 등급의 배아를 이식했음에도 불구하고 지속적으로 실패하거나, 화학적 임신으로만 끝나는 경우를 반복적 착상실패 환자라고 분류합니다. 이 같은 반복적 착상실패의 경우, 습관성유산의 초기 형태와 유사한 기전을 나타내기 때문에 다양한 검사를 통해 원인을 밝혀내야 합니다.
원인과 검사
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자궁의 해부학적 요인 자궁난관조영술, 자궁 초음파, 자궁내시경 검사 시행
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유전적 요인 부부의 혈액을 이용한 염색체 이상 유무 검사
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세균 감염 요인 질염 또는 나팔관염 등의 세균 감염 검사
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호르몬 및 대사이상 요인 난소 기능 저하 여부, 비만, 당뇨 및 갑상선 호르몬 혹은 유즙분비호르몬 등의 검사
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면역학적 요인 Natural killer (NK) 세포 및 각종 자가면역항체 검사
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혈전성향 요인 태반 내 혈액순환장애를 검사하기 위한 C단백질, S단백질, antithrombin III, MTHFR유전자 C677T 다형성 검사 등 관련 유전자 돌연변이 검사 (Factor V Leiden, Prothrombin, 호모시스테인)
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자궁내막 요인
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남성 난임 요인
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문진 검사 일상 생활습관, 작업환경, 약물 복용 등
원인과 치료
| 구분 |
원인 |
치료 |
자궁내막
수용성 저하 |
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자궁의 해부학적 요인
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자궁내시경 검사로 이상 유무 확인 및 교정 |
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얇은 자궁내막
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자궁내막 자극술 및 생검, 각종 약물치료(비아그라, 고용량 에스트로겐 등)
혈소판 풍부혈장(PRP) 치료 |
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면역학적 요인
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면역 글로블린, 스테로이드, 헤파린, 아스피린 투여 |
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혈전증
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태반내 혈액순환장애를 확인하기 위한 혈액 검사 및 약물 치료 |
| 배아의 질 저하 |
유전학적 이상 |
착상전 염색체 검사 |
| 난자의 투명대 경화 |
보조부화술을 시행하거나 포배기 배아이식 시행 |
| 기타 |
자궁내막증 |
성선자극 호르몬 분비 호르몬 작용제 사용 |
| 난관수종 |
복강내시경 수술을 시행하여 나팔관 절제 |
착상 실패와 자궁내막
자궁수술이나 자궁내막염 등으로 인해 자궁내막의 기저막에 영구적 손상이 있는 경우, 자궁근종이나 자궁수술 후 자궁내막의 기저막에 혈액 순환량이 감소한 경우, 여성호르몬 투여에 반응이 없는 자궁내막의 경우, 과배란주사에 대한 부적절한 반응을 보이거나 난소에서 남성호르몬이 과다 분비되는 경우에는 자궁내막에 착상될 확률이 떨어집니다.
이렇듯 반복적 착상실패의 원인은 다양하고 복잡하기 때문에 경험이 난임 전문의와의 충분한 상담과 관찰, 검사 등으로 원인을 찾고 적절한 치료를 통해 착상이 잘 이루어지도록 해야 합니다.